Żylaki sromu są częste u dziesięciu procent kobiet w ciąży. Czasami objawy występują u kobiet, które nigdy nie były w ciąży. Niezbyt duże zainteresowanie skierowane na to zaburzenie jest zwykle spowodowane ograniczoną liczbą specjalistów z dziedziny układu żylnego, z doświadczeniem w tym zakresie. Wzrost stężenia estrogenów i progesteronu oraz ciężar noworodka zazwyczaj wpływają na niewydolność żylną i objawy żylaków w nogach i okolicy sromu. Z każdą dodatkową ciążą objawy zwykle występują wcześniej i stają się bardziej istotne.
Żylaki sromu – przyczyny
Przyczyną żylaków sromu jest zazwyczaj wzrost objętości krążących we krwi cieczy w ciąży. Ponadto zwiększenie masy ciała i ciśnienia u dziecka oraz hormony uwalniane podczas ciąży, które osłabiają żyły w ścianach. Te przyczyny oprócz ukrytej przewlekłej niewydolności żylnej (przyczyny żylaków w nogach) prawie zawsze powodują żylaki sromowe.
Mechanizm rozwoju żylaków jest taki sam we wszystkich typach zaburzenia – przepełnienie w żyle prowadzi do rozciągania żylnego i utraty elastyczności. Zawory żylne nie zamykają się i powodują powrót krążenia krwi, występuje przekrwienie, a żyły rozszerzają się jeszcze bardziej.
Nie ma dowodów naukowych dotyczących przyczyn żylaków sromu u kobiet, ale eksperci określają pewne czynniki ryzyka.
Warunki predysponujące:
- Wiek.
- Wiele ciąż i porodów.
- Zagrożenia zawodowe (intensywna aktywność fizyczna, długie okresy siedzenia lub stania w tej samej pozycji).
- Brak orgazmu podczas seksu.
- Seksualna abstynencja.
- Odrzucenie stosunku płciowego, jako metody antykoncepcji.
- Dyspareunia (bolesne współżycie seksualne).
- Dziedziczne tło.
Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju żylaków u kobiet w ciąży:
- Nierównowaga hormonalna. Podwyższony poziom progesteronu prowadzi do osłabienia ściany naczyń, a tym samym do rozciągania żylnego.
- Zmniejszenie aktywności fizycznej. Brak chodzenia i gimnastyki powoduje krwawienie miednicy.
- Podwyższenie ciśnienia żylnego. Ponieważ płód potrzebuje odżywiania, krew w ciąży ma więcej płynu i prowadzi do żylaków sromu.
- Zmiany właściwości krzepnięcia krwi. Zmiany te są szczególnie wyraźne w trzecim trymestrze ciąży, gdy ciało kobiety zaczyna przygotowywać się do porodu.
Żylaki sromu – objawy:
Czasami objawy są wizualne i obejmują ciemne obrzęki i mogą przypominać dżdżownice. Inne objawy obejmują:
- Ból (ciągły, tępy, drapiący, palący), który rozciąga się na obszar sromu i kończyny dolne.
- Poczucie „pełności” lub nacisku.
- Obrzęk i dyskomfort sromu.
- Ból podczas i po stosunku płciowym.
Ból może wystąpić z powodu stresu, nadmiernej utraty ciepła, chronicznego zmęczenia lub z powodu przewlekłych zaburzeń różnych organów i układów.
Żylaki sromu – diagnostyka i leczenie
Najbardziej precyzyjną metodą diagnostyczną jest badanie ginekologiczne. Ginekolog może wykryć następujące objawy w obrębie sromu:
- Kurczliwość żylna.
- Zaczerwienienie i obrzęk.
- Zaczerwienienie skóry i błon śluzowych.
Badanie za pomocą specjalnego wziernika ginekologicznego umożliwia lekarzowi wykrycie:
- Ostry ból w przypadku żylaków sromu w ciąży.
- Brak naczyń i elastyczność zakrzepów.
- Niebieskawy kolor błon śluzowych.
- Kurczliwość żylna i powiększenie żył.
- Przerost śluzowy.
Metody te pomagają diagnozować żylaki, jednak istnieją inne dodatkowe testy w celu potwierdzenia rozpoznania i zalecenia właściwego leczenia.
Dodatkowe metody testowania zdolności krzepnięcia krwi:
- Tolerancja na heparynę
- Czas krzepnięcia
- Aktywność fibrynolityczną
- Test autokorelacyjny.
Pojawienie się żylaków sromu powinno być widoczne po 6-8 tygodniach po porodzie. Czasami objawy również się niwelują, ale jeśli tak nie jest, żylaki można leczyć za pomocą płynnej skleroterapii. Ważne jest wykluczanie przewlekłej niewydolności żylnej przed podjęciem jakichkolwiek zabiegów, ponieważ często jest to główną przyczyną. Istnieje kilka nowoczesnych procedur leczenia przewlekłej niewydolności żylnej, które powodują minimalny ból, (jeśli istnieją) i mają szybki czasy regeneracji.
Cztery metody, które są stosowane w leczeniu przewlekłej niewydolności żylnej:
- Kleje medyczne – jest to technologia najnowszej generacji i powoduje bardzo mały ból, (jeśli występuje), a pacjentki korzystają z bardzo szybkiej regeneracji.
- Leczenie laserem – leczenie wykorzystuje ciepło laserowe do ablacji (niszczenia) żyły. Jest to procedura minimalnie inwazyjna.
- Ablacja częstotliwości radiowych (procedura częstotliwości radiowej ClosureFast) – ta aktualizacja zabiegu wykorzystuje częstotliwość radiową zamiast ciepła laserowego do ablacji żyły. Wielu pacjentek preferuje tę metodę, ponieważ zapewnia szybszy powrót do zdrowia i mniej bólu niż typowe leczenie laserem.
- Skleroterapia – można stosować w leczeniu mniejszych żył. Może to być skuteczna i opłacalna procedura, ale wymaga kilku sesji i noszenia pończoch.
Zalecane leki:
- Leki przeciwzakrzepowe.
- Leki uspokajające.
W przypadku choroby kompensowanej nie jest wymagane stosowanie leków. Jakie działania powinny podjąć kobiety z żylakami sromu w ciąży, zależy od ciężkości choroby.
