Różyczka bezobjawowa występuje w około 20% do 50% zakażeń. W klasycznym przebiegu różyczki symptomy mogą zaczynać się od łagodnej gorączki, kataru, bólu gardła, obrzęku węzłów chłonnych i postępu różowej wysypki. Zmiany skórne najczęściej rozpoczynają się na twarzy i rozprzestrzeniają się na szyję, ramiona, klatkę piersiową, a czasami nogi. Różyczka bezobjawowa jest łagodną infekcją wirusową, jednak gdy wystąpi u kobiet w ciąży i może powodować wady rozwojowe płodu.
Różyczka – przyczyny
Różyczka to zakażenie układu oddechowego, które rozprzestrzenia się między ludźmi i przechodzi z osoby na osobę poprzez kaszel i kichanie. Wirusa można znaleźć w gardle i krwi osoby zarażonej. Okres inkubacji zależy od narażenia na objawy od 14 do 21 dni. Przebyta różyczka zazwyczaj przynosi odporność przez całe życie. Wielu chorych na różyczkę ma mało lub nie ma objawów, a nawet połowa osób, które mają tę chorobę, nie ma wysypki.
Różyczka jest łagodnie zakaźna i zwykle nie jest poważnym zakażeniem. Jednak kobieta w ciąży zarażona wirusem różyczki w ciągu pierwszych trzech miesięcy ciąży ma 25% większe szanse na poronienie lub urodzenie dziecka z wrodzonym zespołem różyczki i wadami wrodzonymi. Niemowlęta urodzone z wrodzonym zespołem różyczki mogą cierpieć na głuchotę, ślepotę, wady serca. Ponadto mogą być opóźnienie rozwojowe lub upośledzenie umysłowe, mały rozmiar główki i inne poważne problemy zdrowotne.
Różyczka – objawy
Młodzi dorośli, zwłaszcza młode kobiety, zarażeni wirusem różyczki, mogą mieć obrzęki gruczołów z tyłu szyi i bóle stawów, obrzęki i sztywność (zapalenie stawów), które trwają przez kilka tygodni. Rzadko poważne powikłania różyczki obejmują zapalenie mózgu i przewlekłe zapalenie stawów. Jest możliwa różyczka bezobjawowa i wcale nie zdarza się rzadko. Objawy mogą być tak dyskretne, że nie zwraca się na nie uwagi.
Dodatnie IgG na ogół świadczą o przebytej kiedyś chorobie. Ale mogą też oznaczać toczący się obecnie proces chorobowy w fazie przewlekłej. Dlatego jeśli kobieta planuje zajść w ciążę, powinna oznaczyć poziom przeciwciał powtórnie po kilku tygodniach. Jeśli wzrośnie, to można mieć przewlekłą postać różyczki. I wtedy należy podjąć leczenie, zanim kobieta zaczyna starać się o dziecko. Różyczka bezobjawowa nie daje oznak wysypki, osoba zakażona może mieć lekko powiększone węzły, ale samodzielnie takich zmian nie zauważy.
Różyczka bezobjawowa – diagnostyka
W przypadku różyczki bezobjawowej diagnostyce poddają się najczęściej kobiety pragnące zajść w ciążę, mające świadomość, że w dzieciństwie nie przeszły tej choroby. Może się również zdarzyć, że przy okazji diagnozowania podejrzenia o inną chorobę, wyjdą w badaniach podwyższone parametry przeciwciał IgG.
Badania w kierunku różyczki
W przypadku podejrzenia wystąpienia różyczki, można pobrać próbkę śliny z jamy ustnej lub krwi pobranej z żyły w ramieniu i przetestować pod kątem niektórych przeciwciał.
Przeciwciała to białka wytwarzane przez organizm w celu zniszczenia organizmów chorobotwórczych i toksyn. Jeśli ktoś choruje na różyczkę lub miał ją w przeszłości, jego ślina lub krew będą pozytywnie oceniać niektóre przeciwciała:
- Przeciwciało IgM – będzie to obecne, jeśli u pacjenta występuje nowa infekcja różyczki.
- Przeciwciało IgG – będzie to obecne, jeśli w przeszłości było zakażenie różyczki lub zostało zaszczepione.
Diagnoza w ciąży
W ciąży należy jak najszybciej skontaktować się z lekarzem pierwszego kontaktu lub położną, jeśli:
- kobieta miała kontakt z kimś, kto ma różyczkę,
- wystąpiła wysypka lub stykała się z kimkolwiek, kto ma wysypkę.
W tych okolicznościach mało prawdopodobne jest wystąpienie różyczki, ale w celu sprawdzenia stanu pacjenta może okazać się konieczne badanie krwi.
Leczenie różyczki klasycznej i bezobjawowej
W przypadku różyczki bezobjawowej pacjent nie zdaje sobie sprawy z przechodzenia tej choroby, więc nie podejmuje żadnego leczenia i nie będzie to miało na niego negatywnych oddziaływań. Różyczka nie wymaga leczenia, po kilku dniach samoistnie ustępuje. Osoby mające świadomość przechodzenia tej choroby i odczuwające objawy, mogą zastosować leczenie objawowe. Jeśli to konieczne, można zastosować paracetamol lub ibuprofen w celu zmniejszenia wysokiej temperatury i leczenia bólów.
Płynny paracetamol dla niemowląt może być stosowany również u małych dzieci. Należy pamiętać, że nie należy podawać aspiryny dzieciom poniżej 16 roku życia. Ulgę mogą przynieść na przykład wilgotna flanela trzymana na czole i picie dużej ilości płynów.
Jeśli dziecko ma wysoką temperaturę, upewnij się, że piją dużo płynów, ponieważ mogą być narażone na ryzyko odwodnienia. Utrzymanie uwodnionej przyczyni się również do zmniejszenia dyskomfortu spowodowanego kaszlem.
Szczepionka na różyczkę jest bardzo bezpieczna i wysoce skuteczna z niewielkimi skutkami ubocznymi. Zgłaszano łagodne reakcje, takie jak gorączka, zaczerwienienie lub obrzęk w miejscu wstrzyknięcia. Dorosłe kobiety często mają częste objawy bólu i sztywności z powodu szczepionki na różyczkę. Podobnie jak w przypadku innych leków, istnieje bardzo małe ryzyko, że poważne problemy mogą wystąpić po szczepieniu. Jednak potencjalne zagrożenia związane z różyczką są znacznie większe niż potencjalne ryzyko związane z szczepionką. Szczepionka MMR nie powinna być podawana osobom, które są w ciąży lub są silnie immunosupresyjne.
